關于近視手術，做過的人感覺神奇，短短幾分鐘視力竟可恢復到1.0甚至更高。想做但是又害怕的人，一直在顧慮：近視手術安全嗎?

廈門眼科中心業(yè)務副院長沈政偉教授有25年的近視手術經驗，一路見證手術方式從早期準分子激光發(fā)展到飛秒激光，再到現(xiàn)在的全飛秒激光，接診的患者年齡段也從70后到90、00后。沈院長在每天與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)很多普遍存在的顧慮都是因為不了解近視手術，因此小編今天整理了一些沈院長對于近視手術的真實看法，讓大家更加了解近視手術。

　以下內容來自沈政偉院長的口述

　　1、平?；颊哧P注的不外乎就是“近視手術是否安全?”

這里涉及醫(yī)患信息不對等的問題。本身對這方面不了解，信任感不足，“手術”兩個字又讓人產生本能的害怕，這時候你再看幾篇網(wǎng)上的謠言，肯定更擔心了。

其實，近視手術沒有某些宣傳吹得那么神奇，也沒有某些謠言說得那么恐怖。手術是通過激光把眼表上的角膜打薄一點點，相當于把眼鏡的效果做在角膜上。只要患者符合近視手術條件，目前做手術的安全性還是很高的。

近視手術本質是解決患者近視困擾而研發(fā)的技術，如果危害大于治療，是要被淘汰的。

　　2、任何手術，醫(yī)生都不能保證沒有一點后遺癥，要講發(fā)生率

近視手術的后遺癥的確存在，概率低。

術后一段時間，有暫時的干眼、眩光、夜視模糊等，都是正?，F(xiàn)象。在我多年和患者保持溝通的習慣中，大多數(shù)人都反應，這些癥狀大多在過渡期后就消失了，視力達到1.0以上。

至于很多人擔心的圓錐角膜等后遺癥，一是通過術前檢查排除，發(fā)現(xiàn)條件不符合，患者即使求著做手術，我們也不會給做的;二得感謝手術的升級，很多早期后遺癥，現(xiàn)在技術都已經避免了。我開始做手術那會兒，有些90、00后近視患者都還沒出生，做了數(shù)萬例手術沒碰到失敗的，你們覺得自己會是倒霉的那一個嗎?

數(shù)萬例經驗來看，一般術后第二天就能正常用眼了，1-3天穩(wěn)定，不影響生活學習。沒有其他眼病的話，視力能恢復到1.0以上。

3、很多患者喜歡上來就問“我×××度可以做近視手術嗎?”

其實光憑度數(shù)是無法判斷的，我們得先做個術前檢查，判斷你眼部情況適不適合手術、手術會不會誘發(fā)后遺癥、術后預估視力多少。比如有些人眼部情況復雜，因為散光、眩光、雙眼視力差等問題，預估手術恢復視力只有0.8，這種情況可不可以手術?當然可以，但后來做了沒?要看患者如何權衡下面這個問題。

　4、近視手術可做可不做，那么近視手術到底值不值得做?

近視手術不是一個非做不可的手術，選擇權在患者本身。醫(yī)生會事前交代情況，患者有不懂的、顧慮的，一定要問清楚并謹慎考慮，誰也不想后續(xù)發(fā)生醫(yī)鬧事件。

其次，近視手術是個相對來說不那么復雜的手術。如果很疼、很困難、很麻煩、效果不好，就不太值得做。比如有47歲的患者找我，考慮到他快到老花年紀了，手術摘鏡后可能過兩年又得戴老花鏡，我建議是不做手術。再比如20歲小伙，要參加特殊職業(yè)面試，眼部條件檢查了都很好，一般建議第二天就手術，早點恢復早點通過面試。

　作為眼科醫(yī)生我的建議是：

我解答了手術原理和風險等，患者還是很怕或者不信任，這部分心理壓力較大的患者，一般還是勸他們放棄手術。

大多數(shù)來咨詢的患者，都是覺得眼鏡給生活、顏值等帶去很多不便和損害，下了決心積極想摘鏡，術后檢查報告允許的情況下，我認為通過近視手術提升視覺是不錯的選擇。

　5、“近視手術改變的不止是患者的視力，而是因此改變了一個人的命運。”

“近視手術改變的不止是患者的視力，而是因此改變了一個人的命運。”是我一直持有的信念和做事準則。關系到患者的后半生，醫(yī)生一個不小心，可能帶給他們無盡的困擾，所以每例手術前我都堅持親自調試儀器，跟蹤患者的保養(yǎng)、恢復情況。

事實上，很多患者的反饋也應驗了這句話。經過近視手術后，視力條件提升了，少了近視的不便，精神面貌變好了，患者也依靠自身努力，有了很好的職業(yè)前景與生活追求。

　6、被患者、朋友要求推薦近視手術方式，也是不可避免

要強調一下，大家要根據(jù)自己的情況選擇手術，不要迷信某一種術式，醫(yī)生綜合術前檢查報告、你的職業(yè)、習慣等給出的手術方式，才是適合你的。眼部條件好的話，哪種手術方式都適用，可選擇性也較多。

大體來說，現(xiàn)在主流術式是全飛秒，價格也相對偏高一些。很多患者問“醫(yī)生，近視手術疼不疼啊?”全飛秒直接的一點就是手術不疼，不像準分子階段的表層手術疼痛感強，全飛秒損傷小又安全。

稍微了解過的患者知道，準分子手術要開20mm的角膜瓣，切口大，存在角膜瓣移位的風險，雖然概率不高。其實，角膜瓣會帶來一些球差，對于全飛秒2mm切口就不存在，加上飛秒激光是小光斑，治療細膩，相差小，讓全飛秒在視覺效果具有很大優(yōu)勢。

全飛秒的缺點也是有的，病例特殊、復雜的做不了，比如先天角膜不對稱、像差大等，就得考慮半飛秒個性化手術，還有一點是對醫(yī)生要求比較高。

分享了這些關于近視手術的問題后，希望大家對現(xiàn)代醫(yī)學抱有信心，客觀看待近視手術，分辨謠言與真相，有摘鏡考慮的患者理性選擇。近視手術只能治療你目前存在的近視，無論是否做手術、做手術前后，都要合理用眼才是關鍵。

沈政偉

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師

出診時間：周一全天、周二全天、周三上午、周四全天

◆華廈眼科醫(yī)院集團屈光與高度近視學科運營中心屈光技術總監(jiān)

◆廈門大學附屬廈門眼科中心業(yè)務副院長

◆中國兒童眼保健協(xié)會常委

◆全國屈光手術專家委員會委員

◆全軍屈光手術學組委員

◆《眼科新進展》特約審稿

◆《國際眼科雜志》特約研究員

◆原解放軍武漢總醫(yī)院眼科中心副主任

從事眼科臨床工作30多年，有豐富的臨床經驗。1994年起主要從事眼屈光手術，是國內較早的屈光手術專家之一。已完成近7萬多例準分子激光(PRK、LASIK、FS-LASIK)，全飛秒SMILE5000多例。擅長準分子激光個性化和SMILE微創(chuàng)手術，以及復雜屈光手術并發(fā)癥的處理。指導多家軍內外醫(yī)院開展屈光手術。發(fā)表學術論文60余篇，獲得科技進步2等獎1項，3等獎4項，主編專著1部。